DIPLÔME UNIVERSITAIRE 
DUME

                               Pourquoi un D.U en « Médecine et santé environnementale » ?

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Depuis plus d’un siècle et grâce à Pasteur, la compréhension du lien « santé/environnement »
s’est développée, mais uniquement en relation avec les bactéries, virus, parasites.
Cela s’est traduit par l’émergence de « l’hygiène pasteurienne » qui a permis, accompagnée
par les progrès scientifiques et techniques, d’améliorer l’état de santé des populations des
pays industrialisés.
Cependant, l’environnement qui nous entoure n’est pas composé exclusivement d’éléments
biologiques. En parallèle se sont développées, à bas bruit, des pollutions chimiques et
physiques colossales, invisibles, de notre environnement dues en particulier au
développement et à l’essor de la chimie organique de synthèse, autrement appelée : chimie du
carbone ou du pétrole et du réchauffement climatique.

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Il a fallu attendre la Conférence d’Helsinki de l’OMS (1994) pour que la définition de la «
santé environnementale » soit établie et précise : « La santé environnementale comprend
les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par
les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de
notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de
résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles
d'affecter la santé des générations actuelles et futures. » C’est aussi, une bonne définition
de « l’écologie humaine » …

Le premier défi de la santé environnementale est de découvrir et comprendre les relations
systémiques et les effets synergiques, potentialisateurs, des milliers de xénobiotiques présents
dans l'environnement, sur nos organismes. Beaucoup de leurs effets comme le cancer, les
pathologies cardiaques, nerveuses, l’hypo-fécondité, en sont la manifestation clinique. Ces
effets sont différés, et peuvent se manifester après une exposition à de très faibles doses. C’est
le cas notamment avec les perturbateurs endocriniens.

Le deuxième défi sera d’instaurer « une hygiène chimique et environnementale » grâce à
l’action du corps médical dans son ensemble…

Le troisième défi est celui d’enseigner et de transmettre la médecine environnementale.
En effet, force est de constater que le cursus des études médicales actuel n’inclut pas dans ses
programmes d’enseignement la santé environnementale.

Ainsi, nos confrères déjà installés ainsi que nos jeunes internes n’ont aucune notion de
l’impact de nos environnements sur la santé. Ce qui a comme conséquence une incapacité à
comprendre les origines d’une majorité des pathologies dites chroniques dont la prévalence
continue d’exploser. Ils y sont confrontés au quotidien, et sans, bien évidemment, la moindre
possibilité de faire de la prévention primaire…

Vous entendez parler quotidiennement dans la presse, de l’augmentation des cancers, des
pathologies cardiaques, de la baisse de la fécondité, des allergies, des maladies
métaboliques… Des noms comme PFAS, Cadmium, Bisphénol, glyphosate néonicotinoïdes,

des maladies émergentes comme Chikungunia, Dengue vous deviennent familiers… Sans
oublier les impacts du réchauffement climatique avec ses conséquences : cyclones, tempêtes,
inondations, feux de forêt…

Sommes-nous prêts techniquement et en toute sérénité à y faire face ?
Notre devoir, en tant que médecins et membres du corps médical est de nous former sur les
impacts et mécanismes des facteurs environnementaux qui nous assaillent, bien souvent de
façon sournoise…

La médecine environnementale nous offre des connaissances et des outils précieux pour
évaluer et gérer les risques liés à l’environnement, mais aussi à améliorer notre pratique
clinique et jouer un rôle actif dans la prévention des maladies liées à l’environnement.
Ensemble, nous pouvons améliorer de façon significative la vie de nos patients et contribuer à
un avenir plus sain pour tous.
Ne sous-estimons pas l’impact que nous pouvons avoir en intégrant ces connaissances dans
notre pratique quotidienne !

Inscrivez-vous au DUME ! Cela changera votre vie et celle de vos patients …

​ Dr Joël Spiroux de Vendômois

 Directeur pédagogique du DUME : Diplôme Universitaire de Médecine Environnementale.
CHU Herri Mondor, Faculté de Médecine Paris/Créteil